文山学院学生请假审批/报备表

班级

学号

联系电话

请假

事由

安全责任

承诺及联

系方式

本人签名：                     家长联系电话：

请假起止

时间

年    月   日—年    月   日（计    天）

班主任

意  见

（学生请假离开学校的，需写明是否告知家长并经家长同意）

                                           （签字）  

                                             年    月    日

学 院

意 见

（签章）

   年    月     日

报 备

意 见

（请假一周以上的须复印本表一式二份，分别向教务处、学生处报备）

学生销假

记录

                                        记录人：

                                            年    月    日